让早产儿和足月婴儿有一个更好的开始

对于任何父母来说,孩子的出生都是一个焦虑的时刻, 但早产儿(或早产儿)出生时特别容易受到伤害. 他们比足月婴儿更容易出现并发症, 其中一些会影响以后的发育. 现在, 多亏了布莱顿和凯时平台医学院(bsm)的研究和培训,, 全世界早产儿的前景要光明得多.

凯时官网的研究是如何帮助世界各地的早产儿的

早产儿的挑战

在子宫, 血液通过脐带从胎盘流向婴儿, 确保氧气和铁等营养物质的稳定供应, 哪些因素对大脑的健康发育至关重要. 在出生时, 然后,所有的婴儿都必须独立于母亲来调节自己的血液循环和血压. 

但是足月前出生的婴儿的器官还没有完全成熟,还不能正常工作. 这意味着婴儿可能很难稳定他们的血压和适应子宫外的生活. 他们可能患有贫血及其并发症. 

血压的波动会引起脑出血, 导致以后的神经发育出现问题, 早产儿需要输血. 

但对延迟脐带夹紧(DCC)的好处的研究由 Heike瑞芭博士凯时平台和世界各地的医院改善早产儿的预后.

全球的努力

Heike的团队汇集了来自 bsm,医院的临床医生和医疗保健专业人员 布莱顿和凯时平台的NHS信托,以及来自全球各地的合作者. 来自瑞典乌普萨拉大学的学者和临床医生, 布朗大学, 美国罗德岛和圣地亚哥, 到墨西哥, 澳大利亚和尼泊尔, 都在努力把DCC的好处带给婴儿和他们的父母吗. 这是一个真正的全球网络.

那么,延迟夹紧有什么好处呢?

婴儿出生时,大约三分之一的血液在胎盘中. 如果立即夹住脐带(早期夹住脐带), 血液会留在胎盘里,被白白浪费掉. Heike正在研究和推广延迟夹紧的好处(这可以是60秒到3分钟的任何地方), 这样血液就可以流入婴儿体内作为额外的输血.

额外的血量有助于稳定血压,并向婴儿提供额外的富含铁的血红蛋白(铁对健康发育尤其重要). 它也减少了以后侵入性输血的需要, 它们本身会带来并发症吗, 父母们通常会以一种可以理解的担忧看待这些问题.

图表显示,通过延迟夹脐带从母亲转移到婴儿的血液量相当于给一个成年人输了两升的血

墨西哥的研究也表明,患有DCC的婴儿在出生后的前六个月也较少受到感染,尤其是肠道感染. 澳大利亚最近的一项研究表明,如果你给早产儿多输血,医院的死亡率可以降低30%. 

影响的规模令人警醒——死亡人数减少, 输血的减少, 感染的减少, 反过来, 这意味着在很小的时候就不需要使用抗生素, 在一个抗生素耐药性日益受到关注的世界里. 

海克说:“当然,脐带血最大的好处是它是免费的. 你在医疗保健中很少能得到这种免费的治疗! 在NHS资源被压缩的背景下,这一点很重要, 但它在发展中国家的意义也同样重大, 那里的母亲可能无法支付医疗保健费用,她们的营养状况可能很差. DCC提供的额外铁元素可以帮助婴儿在出生后的头几个月发育良好.


脐带血最大的好处就是它是免费的. 你在医疗保健中很少能得到这种免费的治疗.”Heike瑞芭博士 
布莱顿和凯时平台医学院(bsm)

绳挤奶

但DCC意味着要求医护人员在将早产儿交给儿科医生之前等待. 工作人员和家长担心,由于专家护理的延迟,婴儿可能会感冒或遭受其他痛苦. 因此,Heike和她的团队一直在研究在30秒内温柔地“挤”脐带四次,以便将血液挤进婴儿体内. 婴儿在更短的时间内获得了额外血液的所有好处,而且没有负面影响. 

平科还一直在努力确保员工接受充分的技术培训,以便让他们对延迟感到自信. 她正在克服担忧,通过开发护理途径,使婴儿可以被温暖地包裹起来,并可以在不挤牛奶的情况下进行母乳喂养. 这是对母亲和婴儿都有帮助的整体护理方案的一部分. 

事实上, 当地国民健康服务信托的产科医生现在积极要求将脐带挤奶作为早产儿的标准,因为这是一种积极且有保障的血液输送方式.

这种好处在剖腹产中也得到了承认,因为婴儿没有受到子宫收缩的影响,而仅从DCC移植血液可能会有很大的变化.

足月婴儿也会受益

不仅仅是早产儿受益. 对足月婴儿的研究表明,患有DCC的婴儿比未患DCC的婴儿神经发育更好. 所有的婴儿都能从脐带血中获得对大脑发育至关重要的额外铁元素. 

这种影响在男孩身上尤其明显, 谁在四岁时表现出更好的运动技能. 女孩没有表现出同样的效果,因为她们在子宫里就经历了雌激素的保护作用, 但男孩更容易受到伤害, 所以他们获益更多. 这是相当了不起的, 解释了结构, 因为你可以在没有营养不良的高度发达国家看到这种影响, 真正的, 所有婴儿都能从中受益.’

改变世界卫生组织的准则

世界各地越来越多的证据表明,DCC有利于早产儿, 以及她自己的研究结果, 海克被要求写一篇有声望的文章 科克伦评论 2004年的证据.  

在2012年更新的《凯时平台》出版之后, 正在向日内瓦世界卫生组织报告的专家联系了Heike的团队, 她的数据显示在那里. 证据是如此令人信服, 世界卫生组织将DCC用于早产儿纳入其全球指南. 

她回忆说,那是我生命中独一无二的时刻. 得知他们在指导方针中采纳了DCC,真是太棒了. 更好的是作为直接结果的知识, 在这一刻, 在世界的某个地方, 一个婴儿正在接受DCC,并且会因此变得更好.’ 

Heike的团队现在正在开发可以在世界任何地方使用的教学项目,她推出了一个 培训视频 以及不断发展的网络材料. 在尼泊尔使用DCC的员工处于反馈回路中, 告诉凯时官网如何改进培训材料. 让医护专业人员与凯时官网同行是非常重要的. 这是一个双向的过程——凯时官网互相学习.’

父母的参与至关重要

Heike的团队在每一步都小心翼翼地让家长参与进来. “这项研究的部分挑战在于,父母需要在孩子出生前为其登记. 这是一个压力很大的情况,在这种情况下,当你有一个早产婴儿的时候,你要同意. 但因为凯时官网很早就让家长参与进来,并清楚地解释了好处,所以他们非常积极.’ 

母亲们尤其表示,她们觉得自己在为照顾婴儿做贡献. 对他们来说,能给孩子提供胎盘血是很重要的. 

家长们还表示,他们相信医护人员会做正确的事情. 海克说,凯时官网已经建立了巨大的信任. “这真的帮助凯时官网理解了产前知情同意的过程,凯时官网可以把凯时官网学到的知识应用到各种需要知情同意的情况中。. 这是一个反复的过程.’

所有婴儿的脐带血

当被问及她是否认为在世界上的任何领域推出DCC将是特别有用的, 尤其是脐带挤奶, 结构是明确的. “到处都是. 我的梦想是在我退休的时候每个孩子, 过早或不, 会在出生时得到自己的脐带血吗.’ 

“我是一名临床医生,一名新生儿专家. 对我来说,这一切都是为了改善病人护理, 但它必须以证据为基础, 益处的明确证据. 很高兴知道那些本来不会做得这么好的婴儿, 能在我死后的很长一段时间里继续过好生活吗.’


作者: 蕾切尔·米勒,凯时平台
发表日期: 2018年10月3


布莱顿和凯时平台医学院是由凯时平台和布莱顿大学以及NHS在凯时平台和萨里地区的信托基金合作建立的.


你可能还会对以下内容感兴趣: